Veuillez saisir le formulaire et cliquer sur envoyer.
Après validation du formulaire, vous devez recevoir une copie de la demande par mail. Si vous ne reccevez rien, c'est qu'une erreur est survenue. Dans ce cas, contactez la mairie par mail.
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Formulaire d'inscription au voyage à Nausicaa - 21 Mai 2022

Plus d'informations sur le programme du voyage à Nausicaa.

Pour l'inscription, merci de renseigner tous les éléments du formulaire ci-dessous (partie Enfants, Parents/adultes...).

L'inscription est ouverte pour les enfants d'Havernas et pour le Centre Communal d’Action Sociale d’Havernas.

Une préinscription est ouverte pour les parents désirant participer au voyage s'il reste des places disponibles.

Le mail parent/adulte servira pour les communications (pour vous informer, pour valider l'inscription).
Le téléphone servira pour vous prévenir si urgence.

Lors de la soumission du formulaire, un mail automatique vous sera envoyé à l'adresse mail indiquée. Vérifiez que le mail n'est pas considéré comme un courier indésirable.

Ce mail ne signifie pas que l'inscription est validée, celle-ci sera confirmée par un message ultérieur de la mairie.

Le formulaire est protégé, il peut arriver que la validation soit refusée. Dans le cas où une erreur survient, merci de réessayer la saisie du formulaire avant de contacter la mairie par mail. Si vous ne recevez pas le mail automatique, une erreur est peut être survenue, n'hésitez pas à réessayer avant de contacter la mairie par mail.

Information sur les parents/adultes :
Parent/adulte 1:
Valid.
* champ obligatoire.
Valid.
* champ obligatoire.
Valid.
* champ obligatoire.
Valid.
* Champ obligatoire.
Valid.
* champ obligatoire.
Parent/adulte 2:
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Information sur les enfants :
Noms et prénoms des enfants :
Enfant 1:
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Enfant 2:
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Enfant 3:
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Enfant 4:
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Enfant 5:
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Champ facultatif.
Questions, informations importantes à nous communiquer (allergies...) :
ADRESSE
1 Rue de la Bassée
80670 Havernas

Havernas
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  Téléphone 03 22 93 43 70
  Fax 03 22 93 43 70
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